硬膜下血肿清除术去骨瓣减压术护理配合主要内容疾病概述及应用解剖一简要手术步骤三护理配合要点四体会五颅脑外科手术环境布局二疾病概述硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。颅内血肿中最常见。急性硬膜下血肿血肿多位于额颞部，继发于对冲性脑挫裂伤，出血来源为挫裂的脑实质血管。意识障碍严重，原发性昏迷时间第，中间清醒期不明显，一般表现为持续性昏迷或意识障碍程度进行性...
【去骨瓣减压术】Decompressivecraniectomy1PPT学习交流▣手术护理程序11术前准备22术后护理2PPT学习交流1.术前准备•1、剃头，头部皮肤备皮3PPT学习交流•2、根据头部CT结果定位血肿部位，并在头部用美蓝标记4PPT学习交流•3、术前6小时禁食，4小时禁饮5PPT学习交流•4、术前常规留置尿管，保留导尿6PPT学习交流•5、术前30分钟静脉注射或静点抗生素，预防术中感染7PPT学习交流2-1.术后护理•1、严密观察生命体征，特别是术后...
去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗与思考??定义与来源硬膜下积液：subduralhygroma，SDG，又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。1773年由ThomasSchwencke教授首次提出1924年Naffziger教授提出了蛛网膜撕裂导致硬膜下腔脑脊液集聚形成硬膜下积液1Dynamicsofsubduralhygromafollowingdecompressivecraniectomy:acomparativestudy.NeurosurgFocus,2009,26(6),E8外伤性硬膜下积液（TSDG）外伤性硬膜下积液(TSDG)：颅...
入院情况患者姚某某，男，45岁，因“头部外伤后头痛15小时”入院。酒后跌伤，无昏迷，有头痛、呕吐；T37.0℃，P65次/分，R18次/分BP120/75mmHg，SaO299%；嗜睡，躁动，GCS＝E3+V4+M5=12′右枕可见头皮擦挫伤双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，双侧巴氏征阴性。入院情况：头颅CT平扫:右侧顶枕硬膜外血肿、右侧枕骨骨折，蛛网膜下腔出血。入急诊室首次CT表现（伤后约15小时）入院诊断1.重型闭合性颅脑损...
去骨瓣减压术DECOMPRESSIVECRANIECTOMY简介去骨瓣减压术（DecompressedCraniectomy，DC）：去除部分颅骨，以达到治疗颅内压（ICP）增高的手术方式。ICP升高是神经外科疾病的主要致死及致残原因。对于药物难以控制的高颅压，DC是重要的治疗措施。HISTORY最早记载：Annandale，1894.解除ICP增高：Kocher，1901Cushing,1902，用于治疗创伤后脑水肿。近十年来，更多的神经外科医师开始关注去骨瓣减压术。至今，仍然存...
去骨瓣减压手术体位与切口手术物品准备手术步骤及配合手术体位根据血肿部位和手术进路采取适当卧位，额进路：仰卧颞进路：仰卧头偏位枕进路：侧卧位手术物品准备常规：脑外包、大单、缝合敷料、手术衣、吸引器管、23号刀片、11号刀片、45+45cm单袋护皮纸、1、4、7号线、明胶海绵、30ml注射器（非BD)、神经外软轴(低温间）及钻手机、电刀、电刀清洁片、N外双极电凝、骨蜡选择：10ml（2个）切口铺单手术步骤及...
脑外伤去骨瓣减压术后脑积水的诊治xxxxx医科大学附属医院神经外科发生率脑外伤后脑积水发生率为0.7-2.9%去骨瓣减压术后脑积水（PTH）发生率JOURNALOFNEUROTRAUMA(2011)10-40%诊断Evans指数MRIICP脑室系统扩大去骨瓣后Evans指数还准嘛？骨瓣缺失ICP波动？T2间质性水肿？脑膨出？脑萎缩？治疗1.颅骨修补2.脑积水的治疗先补后分流？先分流后补？同时？V-P？ETV？危险因素双侧去骨瓣大骨瓣脑室内积血去骨瓣对侧硬膜下积液颅骨修补时...
脑外伤大骨瓣开颅术xx人民医院神经外科背景1、重型TBI平均死亡率30-40％，其中近80％死于发病1周以内，主要死亡原因是由于脑出血，脑水肿，或脑缺血引起的恶性高颅压。2、上世纪70年代美国弗吉尼亚大学医学院研究表明大骨瓣开颅术的良好效果，逐渐广泛，国内自90年代开始发展。脑外伤大骨瓣开颅术TBI全身性改变（心血管呼吸消化肾功能障碍水电解质糖代谢紊乱）快反应基因（c-fos，c-jun）损伤修复慢反应基因（NGFFGF）细胞保护...
颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房意义•脑挫裂伤是一种常见的脑组织原发性损伤，不论其损伤的程度和范围有何不同，均有脑组织挫裂和裂伤及解剖结构上的损害。颅内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度颅脑损伤合并脑水肿的重要手段。术后患者病情较重，均有不同程度的意识障碍，所以对术后患者实施认真，细致，全面的护理对疾病的转归十分重要。查房目的1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。2.掌握颅内血肿清除+去骨瓣减压...
颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识xxx在正常情况下，为维持脑组织最低代谢所需的脑血流量为32ml/100g/min(正常为54～65ml/100g/min)，全脑血流量为400ml/min(正常约700～1200ml/min)，脑血容量可被压缩的容积约占颅腔容积的3%左右。脑脊液是颅内三内容物中最易变动的成分，约在75ml左右，约占5.5%。当发生颅内高压时，首先通过脑脊液减少分泌，增加吸收和部分被压缩出颅以缓解颅内压升高，继之再压缩脑血容量。因此，可供缓解...
