血液科病例的病史采集、体格检查及病历书写病史的采集•主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征。最突出的主观感受，提示就诊的...
病历书写规范病历书写规范xxxx医学院临床技能中心医学院临床技能中心xxxxxx病历的概念病历的概念病历是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，同时也客观、完整、连续不断地记录了病人的病情变化及诊疗经过极其结果。因此病历书写是伴随着疾病的诊断与治疗过程而形成的，也是医学科学的档案。。代病的分现历类代病的分现历类纸质病历电子病历（computerpati...
妇科病史及检查xx院医病史采集和体格检查是妇科临床实践的基本技能。体格检查既包括妇科检查，也包含全身各系统的检查。病史采集技能采集病史时，医师要真诚、耐心和具有同情心，必要时以启发或询问的方式调整或集中患者诉说内容。避免暗示和主观臆测。尽量少用医学术语。对不能口述的危重患者可询问其家属或亲友；遇病情危重者在初步了解病情后要立即抢...
